Case No :                -

상담 및 심리검사 신청서

1. 내담자 기본정보

· 성명 :                  성별 : □남 □여   · 학번 :                  · 연락처 :

2. 신청경로

□ 스스로     □ 교수권유     □ 친구, 선후배 권유     □ 부모님 권유     □ 기타(       )

개인정보는 개인정보보호법에 의거하여 보호되며, 학생상담 이외의 목적으로 사용되지 않습니다. 이에 개인정보수집에 동의합니다.                                            ( 예  / 아니오 )

202   년    월    일                   (인)

2. 상담영역 및 주호소문제

최근 여러분이 경험하는 심리적, 정서적 어려움이나, 원하는 상담서비스를 체크해주세요.

개인상담보다 심리검사를 원하십니까?

□ 심리검사

□ 나의 성격이 궁금해요-> 성격검사    □ 요즘 마음이 힘들어요-> 심리·정서관련 검사

심리검사 후 개인상담을 원하십니까?

□ 개인상담

□ 성격문제     □ 적응문제     □ 의사소통문제     □ 대인관계문제     □ 이성문제

□ 학업문제     □ 진로문제     □ 가족문제     □ 정신건강문제     □ 성문제     □ 기타

3. 상담시간(50분)

상담을 원하는 요일과 시간을 구체적으로 적어주세요.(예) 월요일 10:00, 화 15:30

법학전문대학원 학생지도센터